Кодирование препаратом Вивитрол в Навле

Принцип действия препарата

Налтрексон — конкурентный антагонист опиоидных рецепторов или блокатор приятных ощущений от опьянения.

Психическая реакция на алкоголь связана с молекулярным строением этанола, способного «обманывать» мозг и участвовать в химических процессах. За радость, расслабление или любые другие эмоции ответственны вещества, вырабатываемые организмом и называемые нейромедиаторами. Наиболее известными считаются серотонин, дофамин, эндорфин, но на деле участников регуляции нервных процессов намного больше. Каждый медиатор отвечает за определённые ощущения, при этом эндогенные вещества действуют мягче, а поступающие извне — агрессивнее. Поэтому настоящая радость и эйфория после приёма наркотика — разные состояния.

Алкоголь способен связываться с несколькими видами клеточных рецепторов, отвечающих как за расслабление, так и за прилив радости, активности. Опиоидная система участвует в реакции на опьянение опосредованно, так как этанол не является агонистом — веществом, приводящим к биологическому отклику. Но известна роль этой группы рецепторов на развитие зависимости из-за подкрепляющего действия при повышении уровня нейромедиатора дофамина.

Компонент Вивитрола налтрексон влияет на химическую реакцию мозга с этанолом. Блокировка опиоидных рецепторов прерывает процессы, связанные с удовольствием, поэтому алкогольная интоксикация больше не кажется приятной. Спиртное не помогает закодированному человеку расслабиться, освободиться от повышенной тревожности, испытать прилив радости. Физиологические маркеры опьянения сохраняются, поэтому употребление алкоголя может сопровождаться нарушением координации движений, головокружением, тошнотой.

Перестав связывать интоксикацию с приятными ощущениями, человек быстрее уходит в ремиссию. При этом «Вивитрол» не требует одномоментно отказываться от алкоголя, пациенту можно выпивать даже после кодирования.

Аналоги

Налтрексон также есть в одноимённом препарате и российском средстве для имплантации «Продетоксон». В последнем случае активное вещество сочетается с противовоспалительными компонентами для быстрой регенерации тканей и профилактики септических осложнений после хирургического вмешательства.

Другой вид антирецидивной терапии при алкоголизме содержит дисульфирам — вещество, подавляющее выработку специфических ферментов печени и вызывающее отравление при срыве. В разной концентрации компонент есть в препаратах: «Торпедо», «Эспераль», «Аквилонг», «Алгоминал» и др.

В современной наркологической практике также доступны способы профилактики срывов: гипноз, физиотерапевтическое воздействие, комбинация нескольких процедур.

Методы кодирования от алкоголизма Вивитролом

Налтрексон используется для инъекционного блока или вшивания капсулы под кожу. Препарат выпускается и в таблетированной форме для ежедневного приёма, но такой способ кодирования от алкоголизма используется реже, ведь пациент может умышленно пропустить получение очередной дозы лекарства или полностью прекратить лечение, поддавшись желанию выпить.

Подготовка

До кодирования препаратом «Вивитрол» важно убедиться, что у человека нет противопоказаний для процедуры.

1. Диагностика. Обычно обследование включает проведение консультации, сбор анамнеза. Нарколог осматривает пациента, изучает имеющиеся медицинские документы, выясняет причины желания закодироваться от алкоголизма. Если на этом этапе обнаруживаются хронические заболевания или выраженные нарушения, рекомендуется приём врачей узкой специализации, а также лабораторные исследования, функциональные тесты.
2. Мотивация. Кодирование проводится только после получения добровольного согласия на процедуру. Человека нельзя принудить к терапии или поставить блок от срывов обманом. Если зависимый принимает решение под психологическим давлением родственников, эффективность кодировки от алкоголизма будет ниже — фармакологическое действие самого лекарства не зависит от мотивации, однако без твёрдого намерения вернуться к трезвости человек будет выпивать даже при заблокированной способности получить удовольствие от интоксикации, либо выполнит раскодировку.
3. Детокс. При сочетании с этанолом «Вивитрол» не вызывает острой реакции, как средства на основе дисульфирама, но любой способ профилактики срывов алкоголизма требует от пациента трезвости на момент в установки блока. Если человек не может сам отказаться от спиртного за 3–7 дней до кодирования, врач проводит очищение крови курсом капельниц. Процедура в домашних, амбулаторных или стационарных условиях нормализует самочувствие и готовит к введению лекарства.

Если препятствия для кодирования от алкоголизма Вивитролом не были обнаружены, врач просит подписать бланк согласия на оказание наркологической помощи и договор на конкретную услугу.

Введение препарата

Срок действия, а также алгоритм установки антирецидивного блока, зависят от формы выпуска.

Инъекционное

Раствор для внутримышечных уколов пролонгированного действия «Вивитрол» вводят в ягодицу при помощи шприца с иглой, входящих в набор.

Один курс лечения при хроническом алкоголизме составляет 6 месяцев, при этом терапевтическая доза вводится каждые 4 недели.

В США были проведены исследования, отмечающие изменение влечения к спиртному по Пенсильванской шкале, где есть 4 степени тяги:

• 1 балл — незначительная;
• 2 — слабая;
• 3 — средняя;
• 4 и выше — высокая.

Испытуемые, проходящие клиническое исследование и получавшие препарат «Вивитрол» от алкоголизма, по результатам изначального тестирования имели желание выпивать, соответствующее 12 баллам. Первая инъекция уменьшила патологическое влечение в 4 раза, а каждая последующая снижала тягу на одну треть. После 6 доз было достигнуто значение около 1 балла по Пенсильванской шкале, то есть, зависимые смогли вернуть способность контролировать желание употреблять спиртные напитки.

Преимуществом инъекционной формы также считается возможность выполнить кодирование на дому. Врач будет приезжать на вызов, чтобы сделать укол, провести консультацию, оценить результат проводимого лечения.

Имплантация

Вшивание подкожной капсулы на основе налтрексона гарантирует сохранение эффективности до 3–5 лет, в зависимости от скорости метаболических процессов.

Процедура относится к хирургическим вмешательствам, поэтому выполняется под местной анестезией. Врач делает небольшой надрез скальпелем, погружает имплантат в подкожно-жировую клетчатку и накладывает 1–2 шва.

Вшивание проводится только в наркологической клинике, в процедурном кабинете.

Дальнейшее лечение

После кодировки человек получает справку, индивидуальные рекомендации, а также информацию о следующих этапах курса.

Блок «Вивитрол» эффективен и быстро снижает влечение к спиртному, но стойкая ремиссия достигается только при психотерапевтической реабилитации. Поэтому после кодирования алкоголезависимому нужно на несколько недель отправиться в закрытый центр, чтобы выяснить причины изначальной тяги к спиртному и заново создать навыки благополучной жизни.

Противопоказания

Препараты на основе налтрексона не используются при выявлении:

• приёма наркотических анальгетиков;
• индивидуальной чувствительности к веществам в составе;
• тяжёлых заболеваний печени;
• беременности, лактации;
• любых патологий в острой форме.

Алкогольная интоксикация не препятствует установке блока, но для безопасности и предсказуемого результата перед тем, как провести кодирование «Вивитрол», обычно выполняется очищение организма от этанола.

Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат хорошо переносится, но изредка встречаются реакции:

• вздутие живота, тошнота, диарея;
• суставная боль;
• сухость во рту;
• искажение вкуса;
• мигрень;
• сонливость;
• раздражительность;
• хронический ринит.

Если беспокоящие симптомы не проходят сами, нужно обратиться к наркологу для коррекции терапевтического плана, а также досрочного прерывания действия блока при необходимости.